弱視・斜視を専門とする医師の一覧

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日本弱視斜視学会
■ 一般のみなさまへ  斜視・弱視の病気の説明 ― 上下斜視
上下斜視(じょうげしゃし)

上下斜視とは、片眼の視線が固視目標(みつめる対象)を向いている時に、他眼の視線が上方または下方へ偏位している(ずれている)状態をいいます。回旋斜視(外方・内方まわしずれ)や水平斜視(内・外斜視)に合併することが多く、外眼筋(上下直筋、斜筋)の過動や不全、麻痺、形態異常、機械的制限などの原因によって起こります。上下斜視によって、小児では両眼視機能*1の発達が阻害されたり、頭位異常(頭を傾ける)を起こしたりします。学童期〜成人になると、複視*2が主な症状となります。



交代性上斜位(こうたいせいじょうしゃい)

■はじめに
交代性上斜位とは、通常の上下斜視と異なり、両眼を交互に遮閉すると、遮閉された眼が上転するという特異な眼球運動です。原因は不明で、乳児内斜視をはじめ種々の斜視に合併してみられます。しばしば潜伏眼振(片眼を遮閉したときに起こる目の揺れ)を合併し、水平・回旋方向への眼位ずれを伴います。
■症状
片眼を遮閉すると遮閉眼が上転し、遮閉を除去すると回旋しながらゆっくり降りてくる動きが観察されます。上方偏位の程度は、左右眼で異なる場合もあります。早期に発症した斜視に合併しやすく、外見の眼位ずれのほかに症状はありませんが、一般に両眼視機能*1は不良です。
■診断
眼位検査を行うと特有の動きで診断がつきます。固視目標を注視している時と、ぼうっとして注視していない時とで偏位(眼位ずれ)の程度が異なります。偏位が小さい場合には、大型弱視鏡による斜視の検査の際に出る、特徴的な所見から検出されます。
■治療・管理
両眼開放下で斜位を保っている(眼位ずれがない)場合には、治療の必要はありません。屈折異常(遠視・近視・乱視)がある場合には、眼鏡やコンタクトレンズによる屈折矯正を行うと、斜視を目立たなくすることができます。偏位の程度が大きく整容面で気になる場合には、手術を行うことがありますが、完治は困難です。

下斜筋過動(かしゃきんかどう)

■はじめに
下斜筋過動は、上下斜視の原因になる代表的な疾患のひとつです。眼球を動かす6つの外眼筋のうち、下斜筋のバランスが強いため、上方・外まわし方向への眼位ずれが起こり、しばしば水平斜視(内・外斜視)に合併します。原発性と続発性、両眼性と片眼性があります。
■症状
横を向いたときに内転した方の目だけが上転するという特徴的な症状がみられます。生まれつきの過動が多く、一般に複視*2は自覚しません。
■診断
側方視(横目)をしてもらったときの内転している方の眼の上転をみて下斜筋過動の程度を診断します。ときに交代性上斜位との鑑別が難しいことがあります。
■治療・管理
下斜筋過動の程度が強い場合、高度のV型斜視を起こしているときには、両眼視機能*1の発達が阻害されるため、手術治療(下斜筋を減弱する手術)を行います。両眼性の場合には、左右眼の程度に差があっても両眼同時に手術を行います。

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